Fue seleccionado por los Houston Rockets en la primera ronda del draft de la NBA. También fue el máximo reboteador de la NBA en 1989 y 1990, el jugador que logró más tapones en 1990 y 1992, y resultó elegido mejor defensa del año de la NBA en 1993 y 1994. Consiguió con su equipo dos títulos de la NBA. En este mismo tiempo fue también nombrado el jugador más valioso de las finales del campeonato.
Con la selección de Estados Unidos ganó la medalla de oro en los Juegos Olímpicos de Atlanta de 14996. A lo largo de ese año y el siguiente, Hakeem sufrió dos crisis cardiacas, una de ellas después de beber agua fría en el descanso de un partido. Los médicos le diagnosticaron fibrilación atrial, una enfermedad común entre los deportistas, que acelera el corazón hasta las 400 pulsaciones por minuto.
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